Masaje perineal, una herramienta de autoconocimiento para...

¿Ha oído hablar del masaje perineal? ¿Le gustaría probarlo pero no sabe cómo empezar? ¿Es eficaz? ¿Se puede hacer sólo durante el embarazo? En este número responderemos a estas preguntas y consultas.

El suelo pélvico es un conjunto de músculos y tejido conjuntivo que recubre la parte inferior de la pelvis. Esta zona puede verse afectada durante el embarazo y el parto. La fisioterapia durante el embarazo y después del parto se utiliza para prevenir o restaurar las disfunciones del suelo pélvico, y una herramienta para ello es el masaje perineal.

¿Qué es el masaje perineal?

Es una técnica aplicada al suelo pélvico que, cuando se realiza correctamente, tiene los siguientes beneficios.

• Es útil conocer la anatomía de la pelvis y saber cómo es y cómo funciona el perineo, sobre todo durante el parto. Esto ayuda a tomar conciencia de uno mismo y a conectar con partes de uno mismo que puede que no haya sentido antes.
• Acostumbrarse a las sensaciones de presión y estiramiento del perineo puede ayudarle a relajarse durante el parto.
• Aumenta la elasticidad y flexibiliza los músculos y el tejido conjuntivo. Esto aumenta la circulación sanguínea y facilita la resistencia muscular y la relajación de estos tejidos.
• Mejora la trofización y la lubricación de los tejidos.
• Protege el perineo de traumatismos durante la fase de expulsión del parto y reduce el riesgo de laceraciones.
• Reduce el dolor perineal posparto.
• Puede ser realizada por una mujer o una pareja e implica embarazo.

El masaje perineal es un momento de autocuidado que te ayuda a conocerte mejor y prepara tu cuerpo para el nacimiento de tu bebé y la recuperación posterior.

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¿Sólo se aplica durante el embarazo?

Aunque se denomina masaje prenatal o de maternidad, no sólo se aplica a este periodo. También puede ser eficaz tras el parto, después de cirugía ginecológica, para el dolor pélvico y para las cicatrices vaginales.

¿El masaje perineal previene los desgarros?

El traumatismo perineal puede producirse durante el parto, es decir, cualquier tipo de lesión del perineo, ya sea espontánea (rotura) o inducida (perineotomía).

Las laceraciones pueden ser de grado I (desgarro de la piel perineal) a grado IV (desgarro del esfínter anal y del tejido circundante).

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Si el tejido perineal es elástico, flexible y está previamente relajado, se puede evitar el desgarro, lo que se consigue mediante el masaje perineal.

Sin embargo, el desgarro también depende de otros factores en los que el masaje no funciona, a saber, la postura de la mujer durante el parto y la velocidad a la que sale el bebé. Son más frecuentes en mujeres que dan a luz por vía vaginal por primera vez, en mujeres que han tenido un parto instrumental o una episiotomía y en partos de nalgas.

Por lo tanto, el masaje no puede prevenir la rotura perineal porque intervienen varios factores, pero puede reducirla actuando sobre el estado modificable del tejido perineal.

¿El masaje perineal previene la resección perineal?

La perineotomía es una incisión en el tejido perineal para ensanchar el canal del parto y facilitar el paso del bebé. Sólo debe realizarla la madre biológica si.

• El feto está en peligro y es imperativo que el bebé salga.
• Uso de instrumentos (espátula, fórceps, succión).
• Si las cicatrices anteriores son extensas.

Por lo tanto, la episiotomía se establece en el momento del parto y no puede evitarse mediante el masaje perineal.

¿Cuándo empieza a pintar?

Los estudios demuestran que es eficaz entre las semanas 32 y 34 de embarazo, pero puede iniciarse más tarde.

Algunas madres preguntan qué ocurre si empiezan demasiado pronto. Antes de las 32 semanas, la palpación puede utilizarse para confirmar las estructuras anatómicas y mejorar la sensibilidad intrínseca de la zona.

¿Con qué frecuencia y durante cuánto tiempo se realiza?

La recomendación es hacerlo cada dos días. La constancia es importante para aumentar la resistencia de los tejidos; inténtalo durante 10-15 minutos, y no pasa nada si hay días en los que no tienes tanto o tanto tiempo. Lo más importante es dedicarte unos minutos a ti mismo.

¿Te duele?

Al principio, pueden producirse algunas molestias durante la aplicación, pero desaparecerán gradualmente. Para evitarlo, es aconsejable proceder gradualmente al palpar el tejido.

Puede sentir estiramientos, tirones, una sensación de calor o un ligero ardor. Si se produce dolor, no debe ser intenso. Es un momento de intimidad, relajación y conciencia. Si lo padeces, acude a nuestro fisioterapeuta para que diagnostique qué le ocurre a tu suelo pélvico.

¿Quién lo aplica?

Puede realizarla la propia mujer o su pareja, o un fisioterapeuta si se encuentra mal o tiene molestias. Se recomienda que el fisioterapeuta realice el procedimiento por primera vez para evaluar los tejidos, identificar cualquier contraindicación y proporcionar orientación sobre la aplicación, la presión y la sensación.... El fisioterapeuta os guiará a ti y a tu compañero en la dirección e intensidad del movimiento.

¿Qué tipo de aceite utiliza?

Existen aceites específicamente diseñados para el masaje perineal, pero se recomienda utilizar un lubricante a base de agua, especialmente para uso interno. Otros tipos de lubricantes y aceites pueden alterar el pH de la vagina.

¿Cuáles son las contraindicaciones?

No utilizar en los siguientes casos.

- Infección urinaria

- Vaginitis

- Varices vulvares pronunciadas

- Riesgo de parto prematuro

- Placenta previa: se requiere el consentimiento del médico.

- Para otras complicaciones, es aconsejable consultar a un ginecólogo, una matrona o un fisioterapeuta.

¿Cómo es una sesión de masaje perineal a nivel fisioterapéutico?

Un fisioterapeuta especializado en fisioterapia del suelo pélvico te hará algunas preguntas para conocer tu estado de salud y la evolución de tu embarazo. A continuación, se llevará a cabo una evaluación general del suelo pélvico y una evaluación específica del suelo pélvico. Esto se debe a que el aumento de la tensión en la zona perineal potenciará el efecto del masaje perineal. Nuestros fisioterapeutas te enseñarán a relajar el perineo para que el bebé pueda pasar más fácilmente. Si el tono es bajo, pueden enseñarle a reforzarlo mediante diversas técnicas de fisioterapia.

Además de enseñar el masaje perineal, se incorporan a la sesión las técnicas necesarias, en función de la evaluación previa y de las necesidades del cliente.

Si lo desea, puede traer a su pareja para que también aprenda el masaje.

¿Cómo se hace?

Las diferentes técnicas incluyen. En la Clínica de Fisioterapia de San Fernando de Henares podemos enseñarte a hacerlo en la zona genital interna y externa. Puedes hacer lo que más te guste y te resulte más cómodo. No es imprescindible hacerlo todo en cada sesión; puedes empezar con unas pocas técnicas e ir introduciendo otras nuevas a medida que avance el masaje. Lo mejor es sentirse cómodo utilizándolos todos desde el principio.

En breve se publicará una segunda parte en la que se explicarán los procedimientos correctos a realizar y las pautas a seguir. Como ya se ha dicho, es aconsejable que acudas a un fisioterapeuta para que te indique cuál es la mejor técnica para ti, la presión correcta, la profundidad, etc.

Si tienes alguna duda, quieres aprender a hacer masaje perineal, necesitas una evaluación de los músculos del suelo pélvico o quieres saber más sobre la fisioterapia en el embarazo, ponte en contacto con nosotros. Estamos aquí para usted y velaremos por su bienestar en todas las etapas de su vida.

¿Cómo se realiza el masaje perineal durante el embarazo?

El masaje perineal es una forma muy eficaz de prevenir lesiones durante el embarazo, el parto y el puerperio. Es un factor protector contra las lesiones obstétricas perineales y aumenta la frecuencia de los partos sin lesiones.

Beneficios del masaje perineal

• Reduce la incidencia de cortes y laceraciones perineales (pero no garantiza que no se produzcan lesiones perineales).
• Hace que el tejido sea más flexible y elástico.
• Favorece la percepción de las sensaciones como en el momento del nacimiento.
• Alivia los dolores postnatales y restablece la normalización de los tejidos.
• Muy eficaz para resolver las disfunciones sexuales de la mujer.

El masaje perineal debe realizarse a diario o en días alternos a partir de las 33 a 35 semanas, según la valoración de un fisioterapeuta especializado. Suele tardar entre 10 y 15 minutos.

El masaje vulvar puede estar contraindicado, por lo que siempre es aconsejable solicitar el consentimiento previo de un ginecólogo.

• Infecciones de las vías urinarias o de la vagina.
• Riesgo de aborto, parto prematuro....
• Varices vulvares y reblandecimiento del cuello uterino.
• Si se planifica una cesárea, el masaje perineal no es necesario. Sin embargo, es importante hacer una evaluación a partir de las 6 semanas de vida.

Los músculos perineales pueden estar más fuertes o más débiles de lo normal. Dependiendo del estado del tejido muscular, puede ser necesario aumentar el número de días de masaje perineal o realizar ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico y el transverso abdominal. Por lo tanto, es muy importante ser examinado previamente por un fisioterapeuta especializado.

Si la tensión aumenta durante el embarazo, por ejemplo debido al dolor durante las relaciones sexuales, es aconsejable realizar un masaje perineal todos los días. Sin embargo, si el tono del suelo pélvico está reducido (debilitado) o tras el parto, puede ser aconsejable combinarlo con otros ejercicios de la pared abdominal o del suelo pélvico. En las mujeres que han dado a luz, también se recomienda el tratamiento de la interfase perineal para flexibilizar y normalizar el tejido cicatricial.

Si tiene alguna duda, venga a mi consulta. Me dirigiré a usted directamente.

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