¿Necesitamos viagra las mujeres?

¿Necesitamos viagra las mujeres?

La década de 1970 fue la de la revolución sexual en Occidente. La píldora anticonceptiva y el declive de las enfermedades de transmisión sexual coincidieron con nuevos movimientos sociales, cambios culturales y nuevas ideas sobre las relaciones prematrimoniales, la orientación sexual, la masturbación y la sexualidad femenina. Estos nuevos horizontes crearon un ambiente de liberación personal y sexual simbolizado por el eslogan "Love, not war" (Amor, no guerra) cantado por John Lennon y Bob Marley en 1973, cuando se pensaba que cuanto más sexo, mejor. Sin embargo, quedó claro que algunas personas, grandes y pequeñas, no se veían afectadas por este fermento sexual, y en 1970 William Masters y Virginia Johnson publicaron un libro titulado Human Sexual Inadequacy (Inadecuación sexual humana), que describía la impotencia, la anorgasmia y otros problemas de una vida sexual insatisfactoria. Describió el problema de la incapacidad de tener una vida sexual satisfactoria, y dos años después los terapeutas sexuales empezaron a tratar la libido baja, que en 1977 fue nombrada trastorno específico por dos de ellos, Helen Singer Kaplan y Harold Leaf. 10 años más tarde, en 1980, se publicó la biblia de los psiquiatras titulada DSM-III y la supresión del deseo sexual se incluyó en el grupo de trastornos sexuales. Había nacido una nueva patología.

Dos décadas después, los hombres que sufrían impotencia acogieron con entusiasmo la llegada de Viagra, el primer fármaco contra la disfunción eréctil, que desde su introducción en 1998 ha sido uno de los medicamentos más conocidos de los últimos años y uno de los grandes éxitos comerciales de la empresa farmacéutica Pfizer. La popular píldora azul y otros fármacos similares desarrollados desde entonces actúan sobre el tejido eréctil del pene y aumentan el flujo sanguíneo en hombres con problemas circulatorios o deficiencia de testosterona. Los hombres a los que se receta Viagra no tienen un problema con su libido, sino con la incapacidad de su cuerpo para responder a sus necesidades cerebrales.

La llamada Viagra para mujeres es bastante diferente. Se llama Addyi, está fabricado por Sprout y contiene el principio activo flibanserina, un fármaco utilizado para tratar el trastorno del deseo sexual hipoactivo, que afecta al 8-9% de las mujeres de entre 30 y 60 años y repercute en sus niveles de estrés, sus relaciones y su calidad de vida. Aunque el sobrenombre de Viagra femenina se debe a que su objetivo es restablecer una vida sexual activa, a diferencia de los hombres, las mujeres con deseo sexual hipoactivo (DSH) no tienen problemas con sus genitales. Pueden excitarse, mantener relaciones sexuales y llegar al orgasmo, pero no sienten deseo ni tienen motivación para el sexo. Por razones que no comprendemos, son incapaces de satisfacer su deseo, tanto con su pareja como en fantasías íntimas, y la flibanserina actúa en el cerebro y estimula los circuitos neuronales implicados en el deseo sexual, lo que puede restablecer una vida sexual activa y satisfactoria, afirma el fabricante.

La disminución de la libido puede tener causas físicas, como cambios hormonales o intervenciones quirúrgicas, y también puede ser un efecto secundario de ciertas enfermedades, como la diabetes, la artritis o el cáncer. También puede tener causas psicológicas, como depresión, baja autoestima, abuso sexual previo y, por supuesto, puede ocurrir sin ninguna causa identificable o conocida. En general, las personas con TDSH no han tenido problemas sexuales antes y pueden desarrollar la afección independientemente de su actividad sexual o de la presencia de una pareja; las mujeres con TDSH experimentan los momentos eróticos de forma diferente a las mujeres con una sexualidad normal. En un estudio, se introdujo a un grupo de mujeres con DSH en un escáner cerebral y se les hizo ver películas eróticas, lo que demostró que la parte de su cerebro que controla su estado emocional reaccionaba de forma exagerada. Esto significa que sus cerebros estaban más preocupados por juzgar si sus reacciones eran apropiadas que por experimentar y disfrutar de la experiencia erótica. El DSH se ha tratado anteriormente con asesoramiento psicológico y terapia de sustitución de estrógenos, pero se cree que la flibanserina ayuda a suprimir las zonas del cerebro que inhiben el deseo sexual.

El fármaco fue fabricado originalmente por Boehringer Ingelheim, una gran empresa farmacéutica alemana que buscaba un nuevo antidepresivo, pero que lo abandonó misteriosamente tras ser rechazado por la FDA en 2010. Los Whitehead, un matrimonio estadounidense, vendieron todo lo que tenían, compraron las patentes, fundaron Sprout, recaudaron 100 millones de dólares de inversores privados y volvieron a intentar que el producto fuera aprobado y saliera al mercado. En 2013, la FDA volvió a rechazar Addyi por su escasa eficacia y sus efectos secundarios. En 2015, Addyi fue reevaluada por las autoridades reguladoras estadounidenses. Mientras tanto, grupos de mujeres y activistas formaron una coalición llamada Even the Score para defender políticas y tratamientos que mejoren la salud sexual de las mujeres. Sprout financió estas organizaciones, al menos en parte, y presionó a las autoridades para que aprobaran nuevos fármacos. El 4 de junio de 2015, Addyi fue finalmente aprobado por la FDA por 18 votos a favor y 6 en contra, lo que confirma que a la tercera fue la vencida. Poco después, en agosto de 2015, Valeant Pharmaceuticals adquirió Sprout por 1.000 millones de dólares en una espectacular operación "blockbuster". Siempre es interesante seguir el rastro del dinero. Sin embargo, es posible que el acuerdo no haya salido como Valeant esperaba. En el primer mes tras la aprobación de Viagra, se emitieron medio millón de recetas; en el caso de Addyi, ¡227!

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En cuanto a su mecanismo de acción, la flibanserina inhibe un grupo de neuronas del tronco encefálico llamado núcleo del rafe, el hipocampo, que interviene en la memoria y las emociones, y sobre todo el córtex prefrontal, que controla el juicio crítico y los impulsos. Se desconoce su mecanismo de acción, pero se cree que media en la liberación de los neurotransmisores motivacionales norepinefrina y dopamina en las neuronas corticales, ya que el cerebro es una compleja red de circuitos neuronales y la modificación de la actividad de un grupo de neuronas puede afectar a neuronas distantes . Se cree que la mayor disponibilidad de dopamina combinada con un efecto más leve sobre determinados receptores de dopamina aumenta la actividad del circuito de recompensa y hace que la perspectiva de un encuentro sexual sea más excitante.

La flibanserina, al igual que otros medicamentos que afectan al sistema nervioso, puede tener efectos secundarios. Según el fabricante, Sprout, entre el 9 y el 11% de las mujeres que lo toman sufren torpeza, cansancio y náuseas (sólo es del 2 al 5% en las mujeres que toman placebo). También puede haber interacciones con otras sustancias, como el alcohol, que tiene un efecto depresor y puede aumentarlo, provocando desmayos e hipotensión. Dado que los juegos preliminares a menudo implican el consumo de alcohol, se coloca en el paquete una advertencia similar a la de un paquete de cigarrillos y el usuario firma un acuerdo de abstención de alcohol Se sugiere que el usuario firme un acuerdo de abstención de alcohol. Tampoco debe tomarse en combinación con otros medicamentos ni por personas con problemas hepáticos. El nuevo medicamento sólo puede ser recetado por médicos y farmacéuticos que hayan visto la presentación en línea y superado una breve prueba para demostrar que entienden la información. Se advierte a las mujeres que no continúen tomando Addyi si no se produce una mejora de la libido después de ocho semanas.

La Viagra femenina no es una "varita mágica" que produzca inmediatamente placer en todas las mujeres. Su efecto es pequeño, no funciona en todos los casos y, como se ha descrito anteriormente, tiene importantes efectos secundarios. Su principal efecto es restaurar las partes del cerebro que normalmente suprimen el deseo, por lo que no tiene ningún efecto en la mayoría de las mujeres en las que estos circuitos funcionan normalmente. Sólo funciona en mujeres con niveles bajos de DSH y serotonina, e incluso en estas mujeres se han observado resultados muy limitados en los ensayos clínicos. Las mujeres que tomaron las nuevas píldoras tuvieron una media de 4,4 experiencias sexuales satisfactorias al mes, frente a las 3,7 de las que tomaron placebo y las 2,7 anteriores al inicio de los ensayos clínicos. Teniendo en cuenta el aumento de las relaciones sexuales una vez al mes en lugar de tomar la píldora a diario, el precio de unos 780 yenes al mes y los efectos secundarios, esto puede parecer demasiado elevado desde cualquier punto de vista.

Viagra para mujeres, un nombre engañoso pero pegadizo, ha sido objeto de una intensa polémica. Los defensores del nuevo fármaco afirmaron que hay muchos medicamentos que mejoran la vida sexual de los hombres, pero que hacía tiempo que se necesitaba un fármaco que mejorara la vida sexual de las mujeres. Otros grupos argumentaron que la asexualidad era una opción tan respetable como cualquier otra preferencia sexual, recordando que no hace mucho la homosexualidad también se trataba con medicación y se incluía en el DSM. Sprout, que invirtió 50 millones de dólares en el nuevo fármaco, afirmó que era "el avance más importante para la salud sexual de la mujer desde la píldora" y contó con el apoyo de feministas y grupos de consumidores. Se le criticó por no trabajar también en el cerebro masculino, por patologizar a las personas con libido bajo, por burlarse del nuevo sistema de aprobación, por no aclarar la eficacia, por restar importancia a los efectos secundarios, por utilizar tácticas de presión y por aprobar ensayos sin mejorar realmente la eficacia. Siempre tienes que estar contento o tomarás la medicina, la chica no es tan activa, deberías tomar la medicina, no puedes dormir con tu pareja, hay algo mal, toma la medicina, etc. Las organizaciones que se opusieron a la aprobación, como Public Citizen, afirmaron que el fármaco sería retirado del mercado en pocos años debido a los peligros que entraña para las mujeres y a su limitada eficacia. Un portavoz de la empresa declaró: "Desgraciadamente, no será la última vez que oigamos hablar de este medicamento. Bob Marley cantó una vez 'Let's Make Love, We Don't Have Any More Trouble'. Y por último, aunque sólo sea de pasada, la píldora masculina Viagra es azul y la femenina Addii es rosa, otro ejemplo muy sutil de estereotipos de color y género.

Más información.

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  • Clarke T, Pierson R (2015), "FDA approves 'female Viagra with strong warning'", Reuters. http://www.reuters.com/article/us-pink-viagra-fda-idUSKCN0QN2BH20150819. Consultado el 16 de enero de 2016.
  • Edney A, Colby L (2015), "La píldora de la libido femenina no es Viagra", Bloomberg Business. Disponible en: http://www.bloomberg.com/news/articles/2015-11-17/valeant-s-newest-problem-the-female-libido-pill-isn-t-selling. Consultado el 16 de enero de 2016.
  • Kelly D (2015), "Here's How That New Sex Pill for Women Actually Works", Throb. http://throb.gizmodo.com/heres-how-that-new-sex-pill-for-women-actually-works-1714264650 Consultado el 16 de enero de 2016.

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Alejandro

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