Hacer deporte beneficia a los pacientes de cáncer de pulmón

Editorial pharmacosalud.com.

La actividad física en pacientes con cáncer mejora su estado físico y psicológico y tiene un efecto positivo en su calidad de vida. Además, puede ralentizar la progresión de la enfermedad y aumentar la supervivencia.1 En el caso del cáncer de pulmón, "podemos decir que el ejercicio reduce la probabilidad de muerte en un 25%, lo que es comparable a los tratamientos utilizados en oncología". Uno de sus beneficios es su capacidad para reforzar el sistema inmunitario. La inmunoterapia es una revolución en el tratamiento del cáncer, que permite largos periodos de supervivencia. El doctor Óscar Juan, oncólogo del Hospital Universitario La Fe de Valencia y presidente del GIDO (Grupo de Investigación y Divulgación Oncológica), afirma: "El ejercicio puede potenciar el sistema inmunitario para luchar contra los tumores", www. farmacosalud.com.

"Actualmente se están realizando cientos de ensayos clínicos sobre los efectos del ejercicio en pacientes con cáncer, y se ha demostrado que mejora tanto los resultados del tratamiento como la calidad de vida de los pacientes. Por este motivo, la actividad física se recomienda cada vez más como parte de las directrices que los pacientes de cáncer deben seguir junto con su tratamiento", afirmó el Dr. Huang en un comunicado.

Quienes creen que estresar a los enfermos de cáncer de pulmón (obligándoles a respirar mediante el ejercicio) es contraproducente deben saber que la actividad física es un hábito "seguro" en estas personas, ya que mejora el rendimiento físico y el bienestar mental, según los expertos.

Beneficios para los pacientes tras la cirugía y durante la quimioterapia y la radioterapia La actividad física es importante en las fases iniciales de los tumores de pulmón, ya se trate de cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) o de cáncer de pulmón microcítico (CPM). En las primeras fases del cáncer, el ejercicio "desempeña un papel crucial en la preparación para la cirugía y en la recuperación tras la misma". La actividad física acorta la estancia hospitalaria tras una operación de cáncer de pulmón", afirma el Dr. Huang. Y añade: "Aunque no se opere el cáncer de células pequeñas, el ejercicio mejora la capacidad de estos pacientes para tolerar la quimioterapia y la radioterapia y mejora su calidad de vida."

Higiene del sueño: qué es y por qué es importante

Aunque es aconsejable que los pacientes con cáncer de pulmón sean controlados y supervisados por un médico o terapeuta cualificado cuando hagan ejercicio, puede haber casos en los que no sea necesaria la supervisión constante de un entrenador. El Dr. Huang señala que muchos pacientes estaban acostumbrados a hacer ejercicio antes de desarrollar el tumor, por lo que tras el diagnóstico pueden "reducir la intensidad y seguir haciendo ejercicio de forma segura por su cuenta". Es lógico que las directrices se elaboren tras la evaluación de un profesional. Las personas que nunca han hecho ejercicio antes deben ser evaluadas por un especialista y empezar a hacer ejercicio siguiendo unas pautas que se adapten a su condición física y al estado de su enfermedad. En cualquier caso, caminar sin hacer esfuerzos es un método recomendable para la mayoría de los pacientes", afirma el oncólogo.

Programa piloto "Actívate" hecho a medida para pacientes con cáncer de pulmón Con el objetivo de maximizar los beneficios que los pacientes con cáncer de pulmón pueden obtener del desarrollo de una rutina de ejercicios en su vida diaria, GIDO.Lab ha desarrollado un programa piloto "Actívate" hecho a medida para pacientes con cáncer de pulmón llamado " Actívate" ha sido desarrollado. El programa Vive Entrena Cáncer Enfrenta (VEnCE) de la Asociación Española de Pacientes con Cáncer de Pulmón (AEACaP) y la Fundación Universitaria Europea ofrece a los enfermos de cáncer de pulmón la oportunidad de ejercitar su cuerpo con entrenadores especializados en la " Ha creado el programa piloto Actívate, un programa de seis semanas de duración de dos ejercicios en grupo al aire libre de 90 minutos de duración dirigidos por un monitor deportivo y un especialista en la enfermedad. El programa combina ejercicios aeróbicos y de fuerza y sigue otras directrices para mejorar la capacidad respiratoria; al principio y al final del programa se administra a los pacientes un cuestionario estandarizado (QLQC30-L13, PERFORM) para evaluar la calidad de vida y los objetivos de fatiga por cáncer.

Actívate" pretende fomentar la actividad física en pacientes con cáncer de pulmón y demostrar que este hábito mejora la condición física, reduce la fatiga relacionada con el tumor y mejora la calidad de vida. El presidente de GIDO afirma: "Dado que la investigación sobre la intensidad de la actividad física aún está en curso, este programa nos ayudará a determinar qué tipo de ejercicio y los expertos podrán sugerir qué intensidad sería beneficiosa para el paciente", señala.

El Presidente de la AEACaP, Bernard Gaspar, explica que iniciativas como el programa Actívate han ayudado a los pacientes a beneficiarse física y mentalmente. También a nivel espiritual, como demuestra el hecho de que puedan "compartir espacio y preocupaciones con pacientes y familiares que se encuentran en la misma situación que ellos". Muchos pacientes no son conscientes de que la actividad física es una parte importante de sus vidas, que les ayuda a sobrellevar los efectos de su enfermedad. Iniciativas como el programa Activate contribuyen a sensibilizar sobre este aspecto.

"El paciente es nuestra máxima prioridad. Por eso, en Roche nos centramos en desarrollar e investigar nuevas opciones que ayuden a mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con tumores potencialmente mortales como el cáncer de pulmón", afirma Beatriz Pérez, Directora Médica de Roche Pharma España. Según Pérez, iniciativas como el programa Activate fomentan estilos de vida saludables y contribuyen a "mejorar los resultados de los tratamientos y la calidad de vida de los pacientes".

Hormonas femeninas: progesterona y estrógenos, ¿qué son?

Carlos Beltrán, Presidente de la Fundación Europea de la Universidad, afirmó que este tipo de iniciativas "refuerzan el compromiso de la Fundación Europea de la Universidad" de influir positivamente en la sociedad a través de la educación y la investigación, y añadió: "Esta colaboración, posible gracias al programa VEnCE, es un paso importante en el desarrollo de un nuevo enfoque de la investigación sobre el cáncer". Se trata de un avance importante para la recuperación de los pacientes con cáncer y algo de lo que estamos muy orgullosos en la Universidad Europea."

Cada año se diagnostican en España más de 29.000 nuevos casos de cáncer de pulmón. Es el cáncer más frecuente en el mundo y, a pesar de los recientes avances, sigue siendo uno de los más difíciles de tratar, causando más muertes que cualquier otro cáncer.

Los pacientes interesados en participar en el programa piloto pueden solicitarlo enviando un correo electrónico a itziar.pagola@universidadeuropea.es.

En otro avance, un análisis exploratorio preespecificado del ensayo positivo de fase III ADAURA mostró que Tagrisso (osimertinib) de AstraZeneca, el tratamiento adyuvante para pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) con mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en estadio inicial (IB, II, IIIA) tras la resección completa del tumor, ha demostrado mejorar de forma clínicamente significativa la supervivencia libre de enfermedad (SLE) en el sistema nervioso central (SNC). (EGFR) en CPNM en estadio inicial (IB, II, IIIA) tras la resección completa del tumor. Hasta el 30% de todos los pacientes con CPNM se diagnostican a tiempo para someterse a una intervención quirúrgica potencialmente curativa, pero la recurrencia es frecuente incluso en los estadios iniciales de la enfermedad.2-4 En el CPNM con mutaciones del EGFR, la recurrencia en el sistema nervioso central, en la que el cáncer hace metástasis en el cerebro, es una afección frecuente y de mal pronóstico.5,6 El pronóstico del CPNM con mutaciones del EGFR es malo.

El estudio demostró que los pacientes tratados con osimertinib y terapia adyuvante presentaban menos eventos recurrentes y muertes que los pacientes tratados con placebo (11% frente a 46%). De los pacientes cuyo cáncer había progresado, el 38% de los tratados con osimertinib desarrollaron una recidiva metastásica, frente al 61% de los que recibieron placebo.

Osimertinib redujo el riesgo de recurrencia o muerte en el SNC en un 82% (cociente de riesgos [CRI] 0,18; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,10-0,33, basado en p<0,0001). La mediana de la puntuación de LES en el SNC no se alcanzó en ninguno de los brazos del estudio. En un análisis post-hoc, la probabilidad de observar recurrencia de la enfermedad cerebral a los 18 meses en pacientes sin recaída fue inferior al 1% en el brazo de osimertinib y al 9% en el brazo de placebo.

Janssen Pharma Companies, una empresa de Johnson and Company. Johnson anunció los resultados provisionales del ensayo CHRYSALIS (NCT02609776) en el que se evalúa amivantamab, un anticuerpo biespecífico totalmente humano dirigido contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y el factor de transición epidérmica mesenquimal (MET) mutación 7. En combinación con lazertinib8, un inhibidor de la tirosina cinasa EGFR (TKI) de tercera generación, en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) con deleción del exón 19 o mutación L858R9. En una cohorte de escalada de dosis y expansión de dosis, los investigadores evaluaron a 91 pacientes tratados con la combinación de amivantamab y lazertinib para determinar la tasa de respuesta global (TRO), la tasa de respuesta clínica, la duración de la respuesta y la seguridad, según el perfil RECIST v1.1 (Criterios de Respuesta para Tumores Sólidos), y evaluaron la eficacia9.

En el grupo no tratado, 20 pacientes tratados con la combinación de amivantamab y lasartinib alcanzaron una TRG del 100% (IC del 95%, 83 - 100).9 La mediana de seguimiento y duración del tratamiento al corte de los datos fue de 7 meses (4-10)9. En 45 pacientes no tratados con quimioterapia que recayeron tras el tratamiento con osimertinib, la combinación de amivantamab y lasartinib dio lugar a una TRG del 36% (IC del 95%, 22 - 51), una respuesta completa y 15 respuestas parciales9. La tasa de beneficio clínico en estos pacientes fue del 60% (IC del 95%, 44 - 74 ).9 Los análisis de eficacia por biomarcador, SNC y mecanismo de resistencia a osimertinib están en curso y se presentarán en una futura reunión médica.9

A pesar de los avances en el tratamiento, el cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo, y existe la oportunidad de mejorar las opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico que presentan factores genéticos como mutaciones del EGFR", Dr. Byoung Chul Cho, Investigador Principal, Centro Oncológico Yonsei, Facultad de Medicina de la Universidad Yonsei, Seúl, Corea. Investigador principal) declaró. Nos alientan estos resultados, que sugieren que la combinación de amivantamab y lasatinib puede ser una opción prometedora para este tipo concreto de pacientes con una gran necesidad insatisfecha de terapias más dirigidas".

Referencias 1. Mishra SI, Scherer RW, Snyder C, Geigle P, Gotay C. The effectiveness of exercise interventions to improve health-related quality of life from diagnosis to active cancer treatment. Oncol Nurs Forum 2015;42(1):E33-E53. doi:10.1188/15.ONF.E33-E532. Cagle P, et al. Biomarcadores de cáncer de pulmón: estado actual y desarrollos futuros.Archives Pathology Lab Med. 2013;137:1191-. 1198.3 Le Chevalier T. Quimioterapia adyuvante para el cáncer de pulmón no microcítico resecable: ¿hacia dónde va? Ann Oncol. 2010; 21:196-8.4. Datta D, et al. . preoperative assessment of patients undergoing pneumonectomy. Chest 2003;123: 2096-2103.5. Rangachari, et al. Brain metastases in patients with EGFR-mutated ALK-rearranged non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2015;88,108-111.6. Ali A, et al. Survival of non-small cell lung cancer patients diagnosed with brain metastases.7. Suurs, F., et al. A review of bispecific antibodies and antibody constructs in oncology and A review of bispecific antibodies and antibody constructs in oncology and clinical challenges. Pharmacology & Therapeutics 201 (2019) 103-1198. uso de lazertinib en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado con mutación EGFR positiva: resultados de las porciones de escalada de dosis y expansión de dosis de un estudio de fase 1-2, abierto, multicéntrico, primero en humanos.Lancet Oncology. 2019. 20 (12): 1681-1690.9. Chul Cho, B. et al. Amivantamab (JNJ-61186372), an EGFR-MET bispecific antibody, and lazertinib, a third-generation tyrosine kinase inhibitor (TKI), in combination in advanced EGFR NSCLC.

Esta serie de vídeos sobre los beneficios del ejercicio durante el tratamiento del cáncer ha llegado a su quinta y última parte: en la primera parte conocimos los beneficios del ejercicio para los pacientes con cáncer, en la segunda consejos para mejorar la función cardiopulmonar, en la tercera cómo hacer frente a la pérdida de masa muscular y en la cuarta cómo aliviar la disfunción del suelo pélvico en las mujeres. Métodos. En el quinto vídeo, Virginia Prieto Gómez, fisioterapeuta del Departamento de Fisioterapia Oncológica de la Asociación Española para el Control del Cáncer en Madrid, habla de los cambios en la función pulmonar.

La función pulmonar también puede verse alterada como secuela del tumor. El ejercicio es muy importante para mejorar la movilidad y flexibilidad de distintas partes del cuerpo, como el cuello, los hombros, las costillas y la columna vertebral. En este vídeo, Virginia Prieto se centra en las tres últimas áreas.

Todas estas recomendaciones son generales y deben adaptarse a cada caso concreto. No realice estos ejercicios sin consultar a un médico si tiene dolor, fiebre, tos o dificultades respiratorias. Es muy importante hacer ejercicios para mejorar la movilidad y la flexibilidad de distintas partes del cuerpo, como el cuello, los hombros, la zona de las costillas y toda la columna vertebral. En este artículo nos centraremos en los tres últimos.

¿Para qué sirven los ejercicios respiratorios en el cáncer?

Muchos pacientes experimentan cambios en la función pulmonar como consecuencia del tratamiento del cáncer. Y con el programa de respiración adecuado, se puede mejorar la función pulmonar.

Aquí tienes una secuencia sencilla que puedes hacer en casa.

1. Inspira por la nariz y mantén la respiración durante 2-3 segundos.
2. Inspire lentamente por la boca, formando una "U" con los labios.
3. Respiración abdominal o diafragmática: Ahora túmbate con las piernas semiflexionadas o si lo prefieres siéntate en una silla. Coloca las manos sobre el vientre y siente cómo se abulta. Inhale todo el aire que pueda por la nariz y exhale lentamente con los labios apretados.
4. Respiración acanalada: Con las piernas estiradas o sentado en una silla, coloque las manos sobre el pecho e inspire todo el aire posible por la nariz. Al soltarlo lentamente por la boca, el pecho se expande y se comprime. Siempre frunce los labios. Por cierto, una goma elástica es un buen aliado para este ejercicio. Se pega en el interior de la caja torácica, a la altura del pecho. De esta forma, cuando inspires por la nariz, podrás enviar aire a la zona en la que la goma elástica está en tensión. Al sacar el aire, la tensión de la goma elástica debería ser menor porque el pecho ya es más pequeño. Lo mismo se aplica a la banda elástica de la parte inferior de las costillas.

Los ejercicios que propone Virginia Prieto Gómez en el siguiente vídeo son sólo algunos de ellos. Si quiere conocerlos todos, pulse el botón de reproducción para aprenderlo todo sobre ellos.

Si quieres conocer otros artículos parecidos a Hacer deporte beneficia a los pacientes de cáncer de pulmón puedes visitar la categoría Habitos de vida saludable.